【医疗动态】我院成功救治孕14周阑尾炎患者 守护母婴平安

近日，我院新城院区手术室内，一场与时间赛跑、关乎两条生命的紧急救治正紧张有序开展。新城院区普外科（肛肠外科）联合新城麻醉科、新城妇产科等多学科团队，协同作战、精准施治，成功为一名妊娠14周的孕妇实施急诊腹腔镜下阑尾切除术。目前，母婴平安，患者已转入普通病房继续观察，逐步恢复健康。

此次就诊的患者为31岁初产妇，妊娠14周，因“右下腹痛伴发热12小时”紧急前往我院新城院区就诊。患者入院时体温38.2℃，右下腹压痛明显，实验室检查显示白细胞总数及分类显著增高，提示存在明显感染迹象。由于患者处于妊娠期特殊阶段，仅能行彩超检查辅助诊断，且增大的子宫导致麦氏点压痛位置偏移，给临床诊断带来不小挑战。更为严峻的是，阑尾炎症波及子宫浆膜层会直接刺激子宫收缩，引发流产或早产；若延误治疗导致阑尾穿孔，胎儿丢失率可高达36%，而及时手术治疗的胎儿丢失率仅为1.5%，尽早干预是守护母婴安全的关键。

患者入院后病情危急，我院医务科第一时间启动多学科协作（MDT）机制，召集新城普外科（肛肠外科）、新城麻醉科、新城妇产科骨干医师紧急会诊。结合患者妊娠14周、胚胎已在子宫内固定的特点，会诊团队明确此时手术相对安全，且腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对子宫刺激小等优势，最终决定实施腹腔镜下阑尾切除术。

为保障母婴安全，新城麻醉团队量身定制精细化麻醉方案：采用快速顺序诱导全麻，术前充分给氧增加氧储备；选用通过胎盘少的B级麻醉药物，最大限度降低对胎儿的影响；术中将气腹压力精准控制在10-12mmHg，减少对子宫及胎儿的压迫；全程实时监测孕妇生命体征，确保手术安全可控。

手术在患者入院后3小时内启动。术中患者取仰卧位，手术床向左倾斜15°-30°，减轻子宫对下腔静脉的压迫，保障血液循环通畅。新城普外科（肛肠外科）手术团队精准操作，在脐部上方建立气腹，结合宫底高度调整穿刺孔位置，置入腹腔镜探查。

术中发现患者右下腹有渗出液，阑尾充血肿胀并伴有粘连，表面覆有脓苔，万幸尚未穿孔。胡建军凭借丰富临床经验和精湛微创技术，轻柔精准操作，仔细分离阑尾系膜，对阑尾根部实施双重结扎后切除，全程严格避免刺激子宫及附件，最大限度保障胎儿安全。整个手术历时40分钟，出血量仅10ml，过程顺利、创伤小，达到预期治疗效果。

术后，患者平稳返回病房，医护团队立即给予抗感染、安胎治疗。新城妇产科团队安排专人值守，密切监测胎心及宫缩情况，及时调整诊疗方案。目前，患者恢复良好，无腹痛、发热等不适，胎心正常、无宫缩迹象，各项生命体征平稳，正逐步康复。

此次成功救治，充分展现了上海市第一人民医院酒泉医院新城院区多学科协作（MDT）在急危重症救治中的核心作用，也彰显了医院在妊娠期外科疾病微创治疗领域的专业实力。作为依托上海总院优质医疗资源建设的综合性医院，我院始终聚焦区域群众健康需求，不断积累诊疗经验、提升技术水平，为酒泉及周边区域母婴安全提供坚实保障。