【医疗动态】守护初生“黄金72小时”——我院新生儿科成功开展亚低温技术救治一例“严重出生窒息”患儿

出生窒息是指新生儿因缺氧和血液循环障碍导致代谢紊乱及器官功能障碍，严重时可引起脑损伤、心脏衰竭、肾功能异常，甚至死亡，全球约23%新生儿死亡与此相关，远期可能遗留脑瘫、智力障碍或癫痫。

病情回顾

一场与时间赛跑的生命救援

1月10日，一产妇自诉产前自觉胎动减少，经产科医师评估胎儿宫内窘迫，新生儿科救治团队接到通知后火速前往手术室陪产，很快，该产妇剖宫产娩下一男婴。患儿出生后全身皮肤青紫，四肢松软，Apgar评分一分钟仅为2分，存在严重的呼吸、循环及神经系统抑制。手术室中立即予以初步复苏，经过不间断的抢救复苏，五分钟Apgar评分3分，十分钟Apgar评分4分......时间在一次次按压中一分一秒流走，最终，复苏20分钟时患儿Apgar评分7分。患儿携气管插管、在产科、新生儿科医护人员持续予以正压通气的情况下紧急转入新生儿科，积极予以各类对症处理后，经科主任马宏带领医疗团队评估，组织完善床旁颅脑超声和aEEG监测（动态脑电图）等检查，认为患儿符合亚低温治疗指征，决定立即给予亚低温治疗，抢救神经元刻不容缓。

技术核心

亚低温治疗的精准实施

家属知情同意后，救治团队立即启动了为期72小时的全身亚低温治疗。治疗在新生儿专用亚低温设备下进行，通过精准的体温反馈控制系统，将患儿的核心体温平稳维持在33.5-34.5℃的目标治疗温度窗内。

治疗期间，新生儿科医护团队实施24小时严密监护：

1.呼吸支持：持续有创呼吸机辅助通气，根据病情实时调整参数。

2.神经系统评估：进行aEEG监测，密切观察惊厥活动及脑功能恢复趋势。

3.多系统管理：精细化管理体液平衡、监测血糖、镇静镇痛，预防和治疗可能出现的并发症，如凝血功能障碍、心律失常、感染等。

4.护理保障：治疗期间，及时调整护理策略，确保患儿安全平稳度过诱导期、维持期与复温期。护理团队严格执行操作规范，密切监测患者各项指标，维持内环境稳定，为预防患儿皮肤冻伤采取集束化护理，最大限度保障治疗安全与舒适。

平稳过渡

复温与后续治疗

经过72小时的持续亚低温治疗，患儿未出现严重治疗相关并发症。随后，团队启动了为期约12小时的缓慢复温过程，以每小时升高0.25℃-0.5℃的速度，将患儿体温逐渐恢复至正常范围，复温后，患儿基本生命体征平稳，经口喂养可耐受，为其进行神经系统评估及振幅整合脑电图、头部彩超检查均未见明显异常，后期将继续做好宝宝出院后的长期随访与发育评估，为该患儿的健康保驾护航。

亚低温治疗是目前国际公认的、能显著改善中重度HIE（新生儿缺血缺氧性脑病）患儿远期神经系统预后的关键性神经保护措施。此次救治的成功，体现了我院新生儿科在危重新生儿，特别是新生儿脑损伤救治领域的规范诊疗水平、快速反应能力和多学科协作精神，它不仅仅是一项技术的应用，更是对一个新生命及其家庭未来希望的坚守。科室将继续以精湛的技术和温暖的守护，燃起每一位危重新生儿的生命之光，守护每一个危重新生儿家庭最珍贵的希望！