【“十个多一点”我们在行动】让检查更温暖——PDCA循环构建碘对比剂外渗"防护盾"为患者安全保驾护航

我院医学影像中心近期传来喜讯，通过引入并实施PDCA循环管理模式，成功降低了碘对比剂在CT增强扫描等影像检查中的外渗发生率，显著提升了患者的安全与就医体验。

碘对比剂在影像检查中至关重要，但其外渗却可能引发局部肿胀、疼痛及组织坏死等严重并发症，影响患者的诊疗与康复。针对这一挑战，医学影像中心决定采用PDCA循环管理模式进行改进。在实施PDCA循环前，医学影像科对碘对比剂外渗情况进行了全面梳理。通过收集并分析过去一年的数据，他们发现外渗发生率虽有下降趋势，但仍需采取进一步措施。分析表明，外渗原因主要包括护理人员穿刺技术差异、患者血管条件不佳、患者配合度低以及缺乏标准化操作流程。为解决这些问题，医学影像科成立了专项小组，并启动PDCA循环的四个关键阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）。

在计划阶段，专项小组制定了明确的目标，旨在将碘对比剂外渗发生率降低至1%以内。他们制定了标准化护理操作流程，包括穿刺前评估、血管选择、注射速度控制等，并组织了针对性的培训课程，以提升护理人员的穿刺技术和应急处理能力。此外，他们还设计了个性化的患者教育方案，以增强患者的检查配合度。在执行阶段，医学影像科与相关临床科室全面推行了新流程与培训方案。护理人员严格按照新流程操作，确保了穿刺前的充分评估和血管选择，并在注射过程中根据患者的年龄和病情精准调控流速。同时，他们通过宣传手册和视频等多种形式向患者介绍检查流程与配合要点，有效缓解了患者的紧张情绪。在检查阶段，医学影像中心设立了质量监控小组，定期检查护理操作的规范性，并收集外渗数据进行分析。他们发现部分护理人员在特殊患者（如老年、儿童）的血管穿刺方面存在困难，导致外渗风险增加。为此，他们及时调整培训内容，增加了特殊患者血管穿刺的模拟训练。在处理阶段，医学影像中心针对检查中发现的问题进行了及时调整。他们优化了操作流程，为特殊患者制定了专门的血管评估与穿刺方案，并将成功经验纳入标准化流程中，以持续改进。

经过半年的PDCA循环实践，医学影像中心取得了显著成果。碘对比剂外渗发生率显著下降，达到了预期目标。患者满意度从95%提升至97%，有效减少了医疗纠纷，提升了医院的服务质量。

未来，医学影像中心将继续深化PDCA循环在医疗质量管理中的应用，不断优化碘对比剂外渗管理方案，确保患者安全始终是医疗服务的核心。