我院急救中心联合药剂科临床药师成功救治罕见“布鲁氏杆菌脑膜脑炎”患者

近日，我院急救中心成功救治了一例64岁老年男性危重患者。患者因发热伴意识不清1天急诊入院，查体后患者深昏迷，颈抗阳性，克布氏征阴性，右侧巴宾斯基征阳性。头颅磁共振提示脑干及脑室周围白质弥漫性高信号，提示中枢神经系统病变。家属提供的病史中提到患者长期从事牛羊养殖，这一信息引起急救中心团队对人畜共患病的高度关注。

急救中心迅速展开评估并制定诊疗方案，初步判断为中枢神经系统感染，并立即实施腰椎穿刺，采集脑脊液送检。同时，启动宏基因组测序（NGS），以快速明确可能的致病病原体。48小时后，NGS结果提示脑脊液中存在布鲁氏杆菌DNA序列，确诊为罕见的布鲁氏杆菌脑膜脑炎。

确诊后，急救中心联合药剂科临床药师制定个体化治疗方案。针对布鲁氏杆菌的耐药特性，选用多西环素联合利福平进行抗感染治疗。临床药师通过精准的药物剂量调整和不良反应监测，确保治疗效果最大化，同时降低患者因高剂量治疗可能产生的药物毒性风险。

在治疗的第3天，患者意识逐渐恢复，神经功能明显改善。目前患者病情稳定，已进入康复治疗阶段。此次成功救治体现了急救中心快速诊断与精准治疗的高效协作，也展示了团队联合临床药师在复杂感染性疾病管理中的专业优势。

布鲁氏杆菌感染主要通过接触感染牲畜或食用未经高温处理的奶制品传播。典型症状包括发热、乏力和关节痛，但当细菌侵入中枢神经系统时，会引起布鲁氏杆菌脑膜脑炎。

布鲁氏杆菌脑膜脑炎是布鲁氏病的一种罕见并发症，临床表现复杂，包括持续高热、剧烈头痛、意识障碍及癫痫等症状。由于其症状与其他脑炎性疾病相似，早期诊断具有极大挑战性。传统病原学检测技术耗时较长，而NGS技术的应用显著提升了致病病原体的快速诊断能力，为布鲁氏杆菌脑膜脑炎的精准治疗争取了宝贵时间。

避免高危暴露：减少与感染牲畜的直接接触，尤其在从事饲养、屠宰工作时应佩戴防护装备。

饮食卫生：拒绝未经巴氏杀菌的奶制品及未完全煮熟的肉类。

健康筛查：高危人群如出现持续发热、头痛等症状，应及时就医筛查布鲁氏杆菌感染。

此次急救中心联合临床药师的成功救治，凸显了快速诊断与精准用药在罕见疾病救治中的核心价值。通过严密监测患者病情变化和药物疗效，患者得以及时脱离生命危险。这一成功案例为临床应对罕见感染性疾病积累了宝贵经验。

未来，我院急救中心将继续加强多学科协作，优化危重症救治流程，提升对疑难病症的诊治能力，为更多患者带来生的希望。