【科室业务】同药不同效？我院药剂科精准用药检测上新 为您的治疗“量体裁衣”

同样的药，有人吃了疗效明显，有人毫无作用，甚至还有人出现头晕、恶心、肝肾损伤等不良反应？

这并非个体耐受差异那么简单，基因突变、体内药物代谢过程等，都会直接影响用药安全与疗效。

为解决临床“千人一方”的用药难题，我院药剂科治疗药物监测实验室全面扩容检测项目，同步开展药物基因多态性检测与治疗药物浓度监测（TDM）两大精准用药服务，从用药前预判药效、用药中实时监控血药浓度，为广大患者定制专属安全用药方案。

一、用药前筛查：两大药物基因检测，提前规避用药风险

（一）叶酸MTHFR基因多态性检测

为什么要检测？

该项检测可以一次性覆盖3个关键基因位点，完整打通叶酸活化、同型半胱氨酸代谢全通路，依据基因分型划分低、中、高、极高四档风险，更精准分层指导叶酸补充剂量，告别盲目补叶酸。

哪些人群适用？

备孕期、妊娠期、哺乳期女性；高同型半胱氨酸血症、高血压、脑梗、动脉硬化人群；反复流产、胎儿发育异常病史患者。

（二）氯吡格雷CYP2C19基因多态性检测

为什么要检测？

氯吡格雷属于前体药物，必须依靠肝脏CYP2C19基因代谢才能起效。人群基因分为慢代谢、超快代谢、正常代谢等分型：慢代谢人群服药后药物无法活化，抗血栓效果大打折扣，支架术后、脑梗复发风险大幅升高；超快代谢基因型患者体内活性药物浓度偏高，长期服用出血风险相对更高，药师可提前调整抗栓方案规避风险。

哪些人群适用？

冠心病、冠脉支架术后、脑梗死、外周血管疾病，需长期服用氯吡格雷抗血小板的患者。

二、用药中监测：治疗药物浓度监测（TDM）

为什么要检测？

很多药物治疗窗口极窄，剂量少了无效、剂量多了易中毒，仅凭症状无法判断体内药物真实含量。TDM通过检测血清药物浓度，量化体内药量，精准调整给药剂量，兼顾疗效与安全。

现有全部监测项目（血清标本，单价90元/项）

抗癫痫类：拉莫三嗪、奥卡西平、卡马西平、丙戊酸钠

抗感染类：万古霉素、伏立康唑、美罗培南

抗肿瘤类：甲氨蝶呤

哪些人群适用？

正在使用上述药物的以下人群尤其推荐监测：疗效不佳或病情反复者；合并肝肾功能不全者；儿童、老年人；联合使用多种药物者；已出现疑似药物不良反应者。

要采血时您应该注意什么呢？

1. 抗癫痫药物（拉莫三嗪/奥卡西平/卡马西平/丙戊酸钠）

检测前规律服药，采血当日服药前半小时抽血，采血完成后再正常服用当日药物。

2. 万古霉素、伏立康唑

规律用药至第五剂前半小时采集血样。

3. 美罗培南

同一医嘱开具一次，需采集两管血：连续规律给药至第五剂用药前3小时、用药前0.5小时分别采血，两管标注对应采血时间，粘贴同一条码送检。

4. 氯吡格雷、叶酸基因检测

周一至周五:上午12:00之前抽血，下午16:00后出结果;
周六、周日:抽血送检后，周一上午检测，下午16:00后出结果。

三、全流程便民服务，精准用药一站式落地

1. 采血便捷：基因检测、血药浓度监测均为常规静脉采血，无需单独预约采血点，统一采血大厅完成；

2. 开单简单：门诊、住院共用一套检验开单界面，分类归属于临床药学室，操作无门槛；

3. 报告互通：全院检查报告系统打通，医生工作站、患者手机均可随时查阅、下载；

4. 专业解读闭环：所有检测项目均配套药学门诊专属咨询服务，药师结合患者诊断、合并用药、身体情况出具个体化用药建议，实现“检测-解读-调药”完整服务链条。

有用药疑惑、需要开具检测项目，可按照此路径进行：门诊挂号→专科医师均可开具检验申请单→采血大厅采血→报告出具后至药学门诊解读。或直接到药学门诊现场咨询相关事宜。守护每一位患者用药安全，我们一直在行动！

药学门诊地址：上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)门诊大厅内门诊药房旁边。

电话号码：0937-6983161

服务时间：周一至周五（节假日除外）

特别提醒：检测结果仅供临床参考，具体用药调整请遵医嘱。