【科普新星秀】药师提醒：贴膏药后又痒又烫？是皮肤在报警

在药房窗口发药时，我们经常遇到患者拿着一盒止痛膏药来问，“大夫，这膏药贴上以后皮肤又痒又烫，是不是说明药在起作用？”每次遇到这个问题，我都想多说——这种又痒又烫的感觉，往往不是药效好的信号，而是皮肤在发出警告。

一、发痒发烫不代表药在起效

很多人觉得“贴上发烫，就是药效强，效果好”。这种理解其实不准确。膏药的治疗作用主要靠药物成分渗透到皮下组织来发挥，而那种灼热感更多是刺激性反应的表现。真正药效的发挥，是药物分子在皮下组织慢慢渗透的过程，多数不会有明显的感觉。

二、皮肤发痒发烫，到底是什么在作怪？

其实贴膏药后出现皮肤发痒、发烫，主要有几类原因：
第一类是过敏反应。
这是最常见的原因。膏药里的橡胶胶布基质、中药成分，甚至是防腐剂、粘合剂，都可能成为过敏原。过敏的本质是免疫系统“认错了敌人”，把膏药里的某些成分当成有害物质来攻击，释放组胺等炎症介质，表现出来就是发红、起疹子、剧烈瘙痒。

第二类是皮肤屏障受损。
我们的皮肤角质层是一道保护屏障，如果贴敷部位有微小破损，或者贴敷时间过长，角质层的屏障结构遭到破坏，功能下降。屏障一旦受损，外界刺激长驱直入，神经末梢直接暴露在药物成分下，灼热感和刺痒感会特别明显。需要说明的是，部分膏药本身就含有辣椒素等刺激性成分，这类膏药产生的微微灼热感是药物的作用方式，属于正常反应，但一般不会引起皮肤外观变化。
第三类是贴敷方式不当。

如果膏药长时间不换、皮肤没有清洁就贴或者贴完剧烈运动出汗，这些都会让局部皮肤处于闷热潮湿环境，破坏皮肤屏障功能，加重局部炎症反应，灼热感和刺痒感会明显加重。

三、如何判断是不是正常反应？

使用前仔细阅读药品说明书，明确膏药使用方法和主要成分。如果药品名称或者组成成分不含辣椒流浸膏、辣椒碱、辣椒素等字眼，贴上后只有轻微的温热感，边界不太清晰，而且这种感觉在30分钟到2小时内逐渐减轻消失，没有明显的瘙痒和皮疹，这可能是药物渗透的正常反应，可以先观察。如果药品名称或者组成成分含辣椒流浸膏、辣椒碱、辣椒素等字眼，贴敷后会有微微灼热感，但皮肤外观不会有明显变化，且随着使用次数的增加，灼热感会逐渐减轻。

但如果出现以下情况，基本可以判断是不正常反应：

·  皮肤发红、起疹子，甚至冒出小水疱

·  瘙痒感明显，越挠越痒

·  灼热感持续数小时不缓解，甚至越来越重

·  红斑边界清晰，严重时范围会超出膏药贴敷的面积

四、出现不正常反应后怎么办？

第一步：立即停用。
这是最重要的一点。很多患者觉得“再忍忍就过去了”，硬撑着继续贴，结果皮肤症状越来越重。发现不对劲，第一时间把膏药揭下来才是正道。

第二步：正确揭除。

不要生拉硬拽，避免进一步损伤皮肤。可以用温水浸湿膏药边缘，等粘性减弱后再慢慢揭下来。如果贴敷处毛发较密，应顺着毛发方向揭。贴敷结束后，可以涂点爽身粉、婴儿油或橄榄油，可以减轻揭膏药时的疼痛感。

第三步：局部处理。

揭除后用温水清洁皮肤，不要用热水烫洗，也不要用力搓挠。红肿瘙痒明显的，可以冷敷来改善红肿、缓解症状。轻微的可以涂抹炉甘石洗剂，有收敛止痒的作用。
第四步：必要时就医。
如果出现水疱、皮肤溃烂、渗液，或者瘙痒剧烈难以入睡，或者出现呼吸困难、喉头水肿等全身症状，一定要及时到医院就诊。
五、哪些人更要当心？

儿童、老人、过敏体质者皮肤屏障脆弱，更容易发生过敏反应，使用前建议先小范围试贴；糖尿病患者皮肤感觉减退，容易察觉不到过敏；孕妇使用含活血化瘀成分的膏药需先咨询医生。

作为一名药师，我建议大家：使用任何外用贴剂前，先仔细阅读说明书；出现不适时，不要抱着“忍一忍就过去了”的心态；必要时及时就医，寻求专业帮助。治病讲究的是安全有效，别让本该缓解疼痛的膏药，造成了皮肤的“新伤”。

您在用药过程中有任何疑问都可以来我院药学门诊进行咨询或在线上互联网医院进行药师咨询，我们会在第一时间给您答复。

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