【科普新星秀】术后淋巴水肿别怕！甲乳外科专家教您科学应对！

近日，我院甲状腺乳腺外科淋巴水肿门诊自开设以来，已为众多上肢和下肢淋巴水肿患者提供专业、规范的治疗服务。如果不幸发生了淋巴水肿，请不要灰心。只要科学预防、早期干预、早期治疗，完全可以将水肿控制在可控范围内，重获健康、自信的生活。

01、什么是淋巴水肿？为什么术后会肿？

淋巴系统：人体的"下水道"系统，想象一下，我们的身体里有一条四通八达的"公路网"——淋巴系统。它负责运输淋巴液、蛋白质、细胞碎片以及外来物质回流至血液，维持体液平衡和免疫功能。

术后为什么会水肿？乳腺癌术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症，严重影响患者生活质量。乳腺癌术后淋巴水肿的危险因素，包括患者相关因素、手术相关因素和治疗相关因素。研究发现，肥胖、高血压、高龄、术后感染、腋窝淋巴结清扫、乳房全切、放疗和化疗等都是乳腺癌术后淋巴水肿的危险因素。

妇科恶性肿瘤术后为了彻底清除癌细胞、降低复发风险，医生通常需要进行盆腔淋巴结清扫术，或者对盆腔区域进行放射治疗。这些必要的治疗手段在杀灭肿瘤的同时，不可避免地会损伤或切断部分淋巴管和淋巴结，导致下半身的“下水道”排水系统受阻。当富含蛋白质的淋巴液无法正常回流，积聚在皮下组织时，就会引发下肢、外阴甚至下腹部的肿胀。

02、早期识别：这些信号要警惕

乳腺癌术后上肢水肿的早期表现：手臂有胀、紧、痛不适感；皮肤逐渐变硬，戒指、手表、袖口变紧；患侧与健侧手臂周径差超过2厘米。

妇科恶性肿瘤术后下肢水肿的早期表现：腿部有沉重感；足踝部位早晨轻、傍晚重，鞋子变紧；腿部皮肤绷感明显。

03、预防篇：这样做，远离水肿

乳腺癌术后：上肢保护"五不要"

1. 不要提重物：避免提超过5公斤以上的物品，不从事重体力劳动；

2. 不要受伤感染：避免蚊虫叮咬、避免皮肤破损、灰指甲、倒刺等，防止引发淋巴管炎（丹毒）；

3. 不要高温刺激：避免烫洗、热敷、暴晒、桑拿等高环境温度；

4. 不要压迫：避免穿紧身衣、戴过紧首饰、用患侧测量血压；

5. 不要久坐不动：保持患肢活动，长途旅行时穿戴弹力袖套；

妇科恶性肿瘤术后：下肢护理"六个注意"

1. 保持皮肤清洁干燥：每日检查皮肤，使用中性洗涤剂，避免刺激性清洁剂；

2. 避免外伤感染：不剪倒刺、穿合适的鞋袜、去除腿毛用电动刮胡刀；

3. 避免久站久坐：避免长时间站立、坐位工作，防止淋巴液淤滞；

4. 睡时抬高下肢：卧床时足侧抬高约20度，促进回流；

5. 穿着弹力袜：由专业医生指导选择合适的压力等级；

6. 控制体重：肥胖是重要危险因素，饮食调理清淡饮食，高蛋白、低盐、低脂肪、多进食优质蛋白、限制钠盐摄入、多饮水，避免吸烟饮酒；

04、治疗篇：已经肿了怎么办？

综合消肿治疗（CDT）——国际公认标准方案，手法淋巴引流按摩，由专业人员从远心端向近心端轻柔按摩，切勿用力过大，避免损伤毛细淋巴管，由踝关节向大腿根部依次进行；压力治疗；穿戴弹力袜、弹力套；使用压力治疗仪压力绷带、贴扎技术、功能锻炼、皮肤护理，结合运动疗法，促进淋巴回流。

科学管理，重获健康生活，术后肢体水肿并不可怕，可怕的是忽视和延误。请记住：

预防重于治疗，早期发现是关键，综合管理是保障

目前我院刘越主任和多家具备资质的淋巴水肿诊疗中心开展合作，采用超显微外科技术，在科室成功完成多例淋巴管-静脉吻合术（LAV）手术，重建淋巴-静脉回流通路。如果您有疑问或需要帮助，欢迎前来咨询。

联系人：甲状腺乳腺外科刘越主任（门诊每周二、周三上午）

就诊地址：上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）甲状腺乳腺外科门诊（门诊楼2楼外科一区8号诊室）

淋巴水肿门诊（门诊楼2楼外科一区7号诊室）