【健康科普秀】孟鲁司特钠说明书修订：不用慌！药师教您怎么安全用药

2025年12月22日，国家药品监督管理局发布第120号公告，宣布对孟鲁司特钠制剂说明书进行统一修订。

此次修订并非小幅调整，核心变化是新增重磅“警示语”，明确提及“抑郁”“自杀倾向”等个别严重反应——这并非轻微不适，而是需要重点告知并监测的风险。

公告一出，全网瞬间炸开了锅。不少家长和患者直呼"被背刺了""天都塌了！"——毕竟孟鲁司特钠是很多家庭的"常备药"，不管是孩子过敏性鼻炎、哮喘，还是成人的气道不适，都常常用到它。一时间，恐慌情绪在家长群、病友圈里蔓延，大家纷纷晒出自己的用药经历，讨论着要不要停药、该换什么药。

其实，孟鲁司特钠本身是临床常用的有效药物，此次说明书修订的核心目的，是让公众更清晰了解其潜在风险，而非否定药物价值。要实现安全用药，首先需要明白产生不良反应的原因是什么。

一、作用机制与精神类不良反应的关联

孟鲁司特钠通过阻断白三烯受体，抑制其在呼吸道的致病作用，从而缓解鼻炎、哮喘等症状。但白三烯并非仅存在于呼吸道，在大脑中也有分布，且参与情绪、睡眠等精神活动的调节。当药物发挥作用时，可能会“误伤”大脑中的白三烯受体，打乱神经信号传递，进而引发焦虑、失眠、噩梦、行为异常甚至抑郁、自杀倾向等精神类不良反应。

这种影响存在明显个体差异，儿童和青少年的精神神经系统尚未发育成熟，对药物更敏感，出现不良反应的风险相对更高。

二、比副作用更值得警惕的：药物滥用问题

相较于已知的不良反应，孟鲁司特钠的滥用情况更令人担忧。2025年6月《临床药物治疗杂志》发表的一项基于问药师平台的研究，对1546例孟鲁司特钠处方进行分析后发现结果让人吃惊：合理使用的处方只占10.16%，而完全不符合用药指征的"超常处方"高达53.43%，还有36.42%是用药方案不合适的"不适宜处方"。

很多时候，它被当成了"万能呼吸道药"——上呼吸道感染、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎这些常见疾病，明明有更对症的治疗方案，却被随意开了孟鲁司特钠；还有些医生把它当成过敏性鼻炎或哮喘的首选药，甚至给患者开的疗程不足，根本达不到治疗效果，反而增加了不良反应的风险。

三、孟鲁司特钠还能用吗？当然能，但一定要正确使用

孟鲁司特钠并非“万能呼吸道药”，其使用需严格遵循适应症，关键要用到“刀刃上”，主要适用于以下情况：

1.过敏性鼻炎：单独使用鼻喷激素或抗组胺药，无法有效控制鼻塞、打喷嚏等症状时，可与鼻喷激素联合使用，尤其适合鼻塞症状明显的患者，能显著提升疗效；

2.哮喘与咳嗽变异性哮喘：对于支气管哮喘，它是中重度患者长期治疗的重要辅助药，仅在吸入激素等基础治疗效果不佳时加用；对于咳嗽变异性哮喘，若患者对吸入糖皮质激素反应不佳或无法使用激素时，孟鲁司特钠是优选方案，需与特定吸入药物联合使用；

作为专业药师，想告诉大家，只要遵循以下原则，就能既治病又降低风险：

1.严格遵医嘱：不要自行买药、增减剂量或调整疗程，医生会根据病情判断是否适合使用、用多久；

2.密切监测反应：用药期间重点关注孩子的以下行为，如：情绪行为：突然情绪低落、易怒、紧张、异常兴奋或沉默。言语表达：说话结巴、表达困难睡眠质量：失眠、夜惊、梦游等成人出现失眠、抑郁倾向等，立即停药并就医；

3.不主要求开药：孟鲁司特钠不是万能药，不要因为别人用过有效就要求医生开具，需由医生评估后再决定；

4.信任专业指导：医生和药师会根据你的情况提供用药建议，有疑问可及时沟通，不要轻信网络传言盲目停药。

此次孟鲁司特钠说明书的修订，不是否定该药的价值，而是把它放在正确的位置，真正安全的用药，不是什么都怕，而是知道风险，识别风险，管理风险。

温馨提示：若您在用药期间有任何疑问，都可以来我院药学门诊进行咨询。

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