【医疗动态】我院心胸血管外科与麻醉手术科配合成功完成一例极危重“心脏破裂”患者抢救

10 月 24 日晚，一名51 岁男性患者因“反复晕厥、胸痛”由外院转入我院ICU，超声提示大量心包积液并急性心包填塞，血压 75/50 mmHg、心率 140 次/分，四肢湿冷，已处于休克状态。

当晚21:45 患者紧急入室，麻醉手术科团队迅速完成左侧桡动脉穿刺实时血压监测，在艾司氯胺酮+咪达唑仑+舒芬太尼小剂量诱导下完成气管插管；同时左颈内静脉三腔置管，去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺三泵并行，维持 MAP≥65 mmHg。TEE 证实容量极亏，立即启动自体血回收，快速回输 500 ml，并加压输注红细胞 4 U、晶体胶体 1:1 配比。

因心脏破口位置特殊，心胸血管外科团队决定先尝试“并行循环、不停跳”修补，但循环波动剧烈，迅速改为“低温体外循环、心脏停跳”方案。麻醉组同步完成左心引流、温度管理、血气纠酸及电解质调整，30 分钟完成心室缝合，心脏自动复跳。复跳后仍需大剂量血管活性药（去甲、付肾、多巴胺、硝甘）联合维持，并继续输注血浆 600 ml、冷沉淀10 U 及自体血 2000 ml，全程出血约 5000 ml 均得到及时回收与补充。手术过程顺利，术毕患者带机带药平稳转入 ICU。术后第 1 天镇静减量，第 3 天意识清楚，第 5 天成功拔管并转回普通病房，现康复顺利。

此次抢救，麻醉手术科与胸心血管外科、手术室护理无缝衔接，把“心脏破裂＋失血性休克”的死亡率降到最低，再次验证我院极危重心血管创伤救治的硬核实力。未来，我院将继续强化多学科协作机制，提升极危重心血管创伤救治能力。持续加强人才培养与技术创新，引进前沿的医疗设备和先进的治疗理念，优化救治流程，为更多急危重症患者提供高效、优质的医疗服务。