【医疗动态】以培训赋能 促管理提升——我院召开“医保专管员管理工作会议”

随着国家医保政策的不断细化和付费改革的不断深化，为充分发挥院内医保专管员“临床智慧”源头力量，同时管好医保基金安全使用“治未病”重要领域及医务人员手握处方“一支笔”关键环节。9月16日下午，医保科组织全院临床、医技医保专管员召开医保管理工作会议，由临床医技医保专管员、医保科相关人员共50余人参加。

会上副院长郭百海宣读了《关于临床医技医保专管员管理办法》（上一医酒发[2025] 146号）文件，对医保专管员工作职责、工作要求、激励机制等作出明确指示要求：一要精准执行政策，聚焦核心要点，全面并准确把握医保政策变化要点，要研机析理、以学促行，积极参加各类培训并向科内及时传达，确保诊疗过程符合医保要求。二要坚持问题导向，共筑安全之网，以新形势下医保改革与治理要求为锚，以短板弱项问题为点、督促整改工作为面，以点带面、点面共进，延伸基金监管触角，减少违规问题发生。三要投身医保管理，做好整改提升，担好沟通协调的“核心桥梁”，做好医疗服务的“质量督导”，主动参与医保管理工作，不断巩固和提升整改成效，为深化医改创造良好环境。

随后医保科科长葛文娟对《医保专管员月度考核细则》从考核指标、考核方式、目标侧重等方面做培训指导，明确医保专管员医保管理工作重要性和专业性，以强化考核、应用结果，从而激发队伍活力、提升管理能力。医保科副科长范补云就《DIP运营下科室管理要求》，针对今年医院DIP运行情况及医保专管员配合工作、质量控制、部门协作，及医保监管和DIP疑点数据治理等进行解析。医保科干事宋丽梅以《医保基金监管篇》为题，讲解智能监管子系统和院内申诉及整改要求等内容。

此次培训既是一次业务能力的“充电”，更是一次管理理念的“升级”，我院将以此次培训为契机，持续加强医保管理队伍建设，推动医保政策精准执行、落地生根，共同构建临床-医保"全员参与、全程管控、全域规范"的医保管理体系，为医院高质量发展注入新动能！