【健康科普秀】全麻就是“睡一觉”吗？

全麻就是“睡一觉”吗？

医生，我有两个问题需要问一下。我的手术需要全麻吗？手术会不会很疼啊？您的手术需要全麻，全麻就是“睡一觉”，整个过程不会感到疼。等您睡醒时手术已经结束了。

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全麻(General anesthesia)是全身麻醉的简称，是指麻醉药物诱导的可逆性意识消失过程，临床表现为无意识、无记忆、无痛觉、反射抑制、肌肉松弛的特殊状态。全麻分为麻醉诱导期、麻醉维持期、麻醉苏醒期。麻醉维持期又可分为4个阶段。第1阶段是浅全麻；第2阶段是中度全麻；第3阶段是全麻较深；第4阶段是麻醉过深。手术通常在麻醉维持期的第2或3阶段进行。

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睡觉(Sleep)即自然睡眠，是由下丘脑、脑干和基底前脑中维持觉醒的神经元兴奋性降低的一种生理状态，对于维持人体健康至关重要。正常睡眠周期包括快速眼动(Rapid eye movement sleep, REM)睡眠和非快速眼动睡眠(Non-rapid eye movement sleep, non-REM)两种状态。REM睡眠的特征是眼球快速运动、做梦、呼吸和心跳不规律、气道和骨骼肌张力降低。non-REM睡眠的特征是体温降低、心率减慢、肌张力增加或降低。

全麻与睡眠有什么相似之处？

可逆性的意识消失

全麻类似于睡眠，表现为大脑皮层兴奋性显著减低，可逆性的意识消失，对外部环境的反应减弱(如疼痛感知能力明显降低)，呼吸减慢和肌张力降低。

介导全麻与睡眠的脑区类似

视前区是介导全麻和睡眠的共同作用脑区。基底前脑，下丘脑外侧区和蓝斑是大脑皮层下调节全麻和睡眠觉醒的重要中枢。大多数调节睡眠唤醒的神经回路也在全麻诱导的意识丧失和恢复中发挥作用。

能量需求减少，代谢降低，

有利于脑脊液循环和代谢废物排出

绝大多数全麻药诱导的全麻与睡眠均表现为大脑代谢率的降低。绝大多数全麻药对大脑功能是暂时性的抑制，表现为能量需求减少，代谢率降低。人体在睡眠时大脑和其他器官均处于休息状态，仅需要维持基本的生命体征，也表现为能量需求减少，低代谢状态。与清醒状态相比，全麻与睡眠均有助于脑脊液循环和代谢废物的排出。

个体差异性

不同个体对全麻药物的反应性不同，睡眠的特点也各异。不同个体给与相同剂量的同一种麻醉药物，其表现的麻醉深度不一。不同个体的睡眠时长和睡眠质量也表现出个体差异性。

其他方面

例如麻醉或睡眠均有不同特征的多个阶段。

全麻与睡眠有什么不同？

产生机理与作用不同

全麻过程是人为给与药物诱导的大脑功能暂时抑制的过程，可能伴随呼吸、循环等功能的暂时抑制。而睡眠过程是机体主动诱导的大脑暂时性休息、器官功能修复、增强免疫力、促进生长等的保护性抑制过程。

意识恢复的可逆性不同

睡眠到意识恢复过程是主动觉醒，由大脑内在的唤醒功能决定，而全麻到意识恢复的过程是被动恢复，需要麻醉医生停用全麻药物得以实现。

脑电图模式不同

全麻过深可导致脑电波出现爆发抑制，而睡眠脑电波中不会出现爆发抑制。不同阶段的脑电模式不同，如浅麻醉与深麻醉的脑电特征不同，REM睡眠与non-REM睡眠的脑电特征也存在明显差异。

全麻与睡眠的作用分子靶点不同

例如大脑皮质连接完整性暂时中断是全麻的显著特征，而睡眠时的皮质连接完整性不受影响。

其他方面

例如全麻和睡眠的时机不同，全麻在准备完善的情况下随时可以实施，而睡眠在正常情况下在疲乏时自然发生。

因此，全麻并不是“睡一觉”这么简单，两者有许多相似之处，也存在诸多不同。

在临床实践中，对于手术患者来说，整个全麻过程就像是“睡一觉”，不知不觉的睡着了，等到睡醒时手术已经完成。麻醉医生把全麻过程比喻为“睡一觉”，一方面是通俗易懂，让患者了解全麻的过程；另一方面可减轻患者的焦虑或紧张情绪，使患者积极配合麻醉医生、有助于全麻的顺利实施。

患者看似简单的“睡一觉”的过程，实际上是麻醉医生在手术或检查全程的精心守护，生命指标的精准调控、危急情况时的及时有效处置，确保患者人身安全的“保驾护航”过程！