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【“十个多一点”我们在行动】我院多项举措推进门诊慢特病政策便民惠民

发表时间:2025-04-25 08:11作者:医保科

为切实增强门诊慢特病患者就医满意度和政策知晓度,近期我院通过多措并举、提质增效、聚焦基层、方便患者,持续健全门诊慢特病全流程规范化管理体系,在简化就医流程、提升就医体验上多点发力、持续提升。

提升经办能力 简化申报流程


一是鉴定服务再提升:今年年初因慢病政策调整、病种范围拓宽,2024年以前需重新鉴定,慢病患者人数呈井喷式暴增,聚焦慢特病管理堵点难点问题,医院在原来老院区四楼专设慢性病鉴定中心的基础上,紧急又增设鉴定诊室,增加鉴定工作人员及鉴定时间,有效缓解鉴定压力、满足患者鉴定需求。二是特殊患者“马上办”:医院以此次政策过渡期为契机,推动工作流程简化优化,经鉴定专家认可后,为透析、恶性肿瘤放化疗及病情危重等特殊患者开辟鉴定绿色通道,执行“随申随鉴随享”。三是续方门诊新举措,为进一步方便慢病患者,今年医院开通慢病续方门诊,仅需1元挂号费(60岁以上老人0元挂号),省去了病情稳定、明确诊断,仅按原处方续方取药患者问诊环节,提升了慢病患者开方效率并缩短了等候时间。以上举措让慢病患者真正享受到了从申报认定到待遇享受“跑一次”“跑一处”“一次办”的便捷优质服务。

严把认定关口 维护基金安全

为全方位维护医保基金安全,医院执行三级鉴定审核管理模式:先由相关工作人员根据全省统一鉴定标准对申报资料进行初审把关,再由审核专家复审签字确认,最终备案人员再次核对登记上传,确保申报认定结果公平公正。其次为避免慢特病患者超范围、搭车超剂量、重复开药及冒名顶替,超范围检查等医保基金违规行为发生,医院医保科每月加大力度核查慢特病处方,将不合格处方落实处罚到医生个人。最后优化信息功能,增设慢特病患者病种信息与医保限定药品弹窗提示功能,患者就诊时无需再带慢特病门诊纸质病历本,医生可根据申报病种精准开药、规范诊疗。

强化政策宣传 办好惠民实事




4月份积极响应国家医保基金监管宣传月的号召,开展了全院医保政策宣传活动,通过在新老院区人流密集区张贴宣传海报、发放宣传单页15000份、现场解答疑惑等方式,耐心向就诊参保群众讲解慢特病待遇保障政策、申报鉴定流程和基金监管知识等热点问题,推动医保惠民政策从“纸上”走到群众身边。

下一步,我院将持续积极探索医保管理精细化、智能化、标准化,让更多的参保患者享受到医保惠民政策红利,扎实推进患者就医便捷、医院诊疗规范、基金安全使用的良好新局面。

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