【科普新星秀】从“阻断脂肪”到“调节食欲”——5大减重药物“神秘面纱”大揭秘

连国家都亲自下场监督了

2025这肥是不减不行了！

3月9日，十四届全国人大三次会议举行记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，在自己的努力和专业机构人员的帮助下，能够更好的管理体重。

伴随着肥胖问题的日益严重，减肥药物也逐渐成为公众关注的焦点。市面上的“网红”减肥药物种类繁多，由此带来的问题也随之增多，部分产品缺乏科学验证，甚至含有违禁成分，不仅效果存疑，还可能对健康造成潜在威胁。

即使由国家药监局批准使用的减肥药物，是不是也可以想用就用，想怎么用就怎么用呢？当然不是！本文酒医药师将从适应人群、副作用及禁忌症等角度，带您科学认识减肥药物。

一、常见的减肥药物的合理使用

目前我国共有5种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括脂肪酶抑制剂奥利司他、GLP-1受体激动剂利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及GLP-1/GIP双受体激动剂替尔泊肽。

1.奥利司他——“肠道脂肪拦截者”

特点：我国唯一批准的OTC（甲类非处方药）减肥药，抑制脂肪吸收，经典口服减重！

适用人群：用于18岁及以上成人肥胖或体重超重（体重指数≥24）患者的治疗。

不良反应：常见如脂肪泻、腹胀、大便失禁等，多因未被吸收的脂肪排出体外所致，建议饮食中减少高脂食物摄入以减轻症状。长期使用需定期监测肝功能，避免与其他减肥药物联合使用，以免增加不良反应风险。

禁忌症：孕妇及哺乳期妇女禁用，吸收不良综合征、胆汁淤积症、继发性肥胖患者，由于奥利司他会干扰抗移植排斥反应的药物，器官移植者以及服用环孢霉素者是不能使用哦！

2.贝那鲁肽——“速效控糖减重针”

特点：我国自主研发的全球首个全人源GLP-1短效生物制剂，快速调节血糖与食欲，适合“控糖为主，顺带减重”。

适用人群：适用于：BMI≥28㎏/㎡者，或 BMI ≥ 24 ㎏/㎡伴随至少一种体重相关合并症（例如 高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）。

不良反应：常见胃肠不适，如恶心、腹泻，需逐步调整剂量。

禁忌症：甲状腺髓样癌、胰腺炎病史者禁用，肝肾功能不全者慎用。

3.利拉鲁肽——“长效控糖减重盾”

特点：每日一针，平衡控糖与减重，适合长期使用！

适用人群：适用于需要长期体重管理的成人患者，作为低热量饮食和增加运动的辅助治疗:成人患者的初始体重指数（BMI）为≥30㎏/㎡（肥胖）或≥27㎏/㎡（超重），并伴有至少有一种体重相关的合并症（例如高血压、2型糖尿病或血脂异常）。

不良反应：常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，使用时需逐渐增加剂量。

禁忌症：有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤家族史者禁用，胰腺炎患者慎用。

4.司美格鲁肽——“周剂减重明星药”

特点：每周一针，长效强效，主打“专攻肥胖，兼顾控糖”。

适用人群：用于在控制饮食和增加体力活动的基础上的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件:≥30㎏/㎡（肥胖）或≥27㎏/㎡至＜30㎏/㎡（超重）且存在至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）

不良反应：常见恶心、腹泻，需逐渐加量以适应。

禁忌症：甲状腺髓样癌、胰腺炎患者禁用，肝肾功能不全者慎用。

5.替尔泊肽——“双靶点强效突破”

特点：GLP-1/GIP双受体激动剂，减重效果升级。

适用人群：用于体重管理时，病人的初始体重指数需≥28㎏/㎡（肥胖），或≥24㎏/㎡（超重）且伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。

不良反应：常见的不良反应恶心，呕吐，腹泻，消化不良。

禁忌症：甲状腺髓样癌、胰腺炎病史者禁用，肝肾功能不全者慎用。

二、药物治疗的注意事项

1.在医生指导下使用：减肥药物属于处方药，必须在医生的指导下使用，不可自行购买或滥用。医生会根据患者的具体情况（如病史、药物过敏等）选择合适的药物。

2.监测副作用：减肥药物可能引起副作用，如头痛、恶心、便秘、心悸等。使用过程中需定期复诊，监测身体状况。

3.结合生活方式干预：药物治疗不能替代健康的生活方式，必须与饮食控制、运动等结合使用，才能达到最佳效果。

4.避免长期依赖：药物治疗通常是短期的，长期使用可能导致耐受性或副作用增加。在体重下降后，应逐步过渡到通过生活方式维持体重。

减肥药物为肥胖患者提供了重要的治疗选择，但绝非捷径。研究显示，即使联合生活方式干预，药物平均仅能帮助减重5%-15%，维持效果仍需长期健康管理。对于不符合用药指征的人群，盲目使用可能“得不偿失”。科学减重的核心始终在于：个性化评估、循序渐进的生活方式改善，以及医患之间的充分信任与合作。

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地址：上海市第一人民医院酒泉医院出门诊大厅向西10米慢病服务中心内

参考文献：《肥胖症中国诊疗指南（2024年）》