【新星“利器”】能谱CT 让痛风石无处遁形

发表时间：2025-03-03 12:55作者：医学影像科

玉盏流霞醉华筵，千金一掷换时鲜。随着气温的回暖，三五好友推杯换盏间少不了啤酒、炸鸡、小龙虾，还得来顿小烧烤.....然而，这些都是引发痛风的“元凶”之一。

什么是痛风

痛风一种代谢性疾病，涉及全身多个组织和器官。当体内嘌呤合成尿酸增多或是肾脏排泄减少时会引起尿酸增高，血液水平中的高尿酸长期得不到处理时，就会在关节组织等处沉积，从而引起炎症反应。
痛风好发于四肢关节处：足背、大拇趾、手指关节等，常伴有发热、发红、肿胀以及剧烈疼痛。

痛风临床表现为高尿酸血症，发作部位红、肿、热、痛，晚期可造成关节畸形、破坏、功能障碍等。痛风不仅会影响关节，还可以累积肾脏，导致肾结石、肾功能损害等。

传统痛风诊断的局限性

传统痛风的诊断主要依赖于：1.临床症状和血尿酸的水平；2.痛风性关节炎诊断金标准为；3.从关节滑液中找到特征性的；4.单水尿酸钠结晶。

为什么痛风需要做能谱CT检查？

能谱CT（Spectral CT）也叫双能CT，是现代高级CT设备，能够运用高能和低能两种不同的能量进行扫描。能谱CT双能量成像利用不同物质在不同能量下X线衰减值不同的原理，能准确并特异地识别并分离尿酸盐，用伪彩图（绿色）直观显示尿酸盐结晶沉积部位、数量及体积。

▲ 能谱CT双能量成像直观显示手部尿酸盐结晶沉积（绿色）

▲ 能谱CT直观显示膝关节尿酸盐结晶沉积（绿色），与术中所见相符

能谱CT检查中运用特有的尿酸基图像及物质定量分析技术，不仅可以直接显示沉积的尿酸，还可以对沉积的尿酸、钙等物质做出区分及定量测定，从而准确无误地给出痛风诊断。

▲ 70keV 图像显示左足第一蹠趾关节处痛风结节形成

融合图像显示尿酸的沉积（红色）及散在钙化（蓝色）

痛风石是痛风的特征性诊断依据，能谱CT双能量成像是诊断痛风石的一种有效手段。

双能量CT成像是一种可以对物质成分进行分析的影像检查手段，通过对样本进行高能和低能X射线的两次扫描，可以获取不同方向和不同角度下的多个“切片图像”，并记录每个像素点的吸收强度和X射线的能量信息。并记录每个像素点的吸收强度和X射线的能量信息。再利用专有软件对这些数据进行处理和分析，提取出包含不同化学元素的能谱信号和图像，从而确定痛风石的具体化学成分。

尿酸盐结晶以及钙盐在扫描时衰减不同，能谱CT应用后处理技术，将不同组织用不同颜色标记出来，其中白色的是骨，粉色是松质骨，绿色是尿酸盐结晶。通过多层面重组等图像处理方法，可以对痛风石进行360°的显示，使得痛风石的位置、大小得到直观显示。