我院多学科联合救治一例高龄胆总管结石患者

 近日，我院消化内科联合麻醉科、心内科、呼吸内科成功救治一名高龄合并慢阻肺、心房纤颤的胆囊术后胆总管结石患者。 

 2018年2月下旬，86岁高龄的裴奶奶因胆总管结石就诊我科。考虑到老人高龄且身体状况比较虚弱，无法耐受创伤较大的外科手术，因此内镜下胆总管取石便成为唯一可行的治疗措施。患者此前在多家医院就诊，都被拒之门外。随着病情发展，一旦胆道梗阻无法得到解除，很可能会在短期内再次出现急性梗阻性化脓性胆管炎、重症急性胰腺炎等严重并发症，危及患者生命。家属慕名来到酒泉市人民医院，面对老人被病痛折磨的痛苦神情和家属恳切求助的眼神，张正坤主任决定冒险为患者进行ERCP手术。

  对普通患者来说，ERCP也是具有一定并发症风险的内镜手术，这位高龄患者又合并慢阻肺、心房纤颤等多种老年性疾病。加大了手术难度和ERCP操作风险。我院消化内科近年累计完成3000例ERCP手术，但这样的高龄患者却非常少见。为了最大程度保障患者安全，尽可能减少并发症风险，术前张正坤主任和患者家属进行了详细的沟通和交流，消化科全体医务人员，多次行科室讨论，制度周密计划。因患者在外院多次就诊无法手术，且慕名来我院就诊，院领导高发旺院长非常重视，多次询问患者病情及治疗方案，术前内镜团队再次联合心内科李志荣主任、呼吸科高玉林主任、麻醉科宋文学主任会诊讨论，对患者病情进行了评估讨论，制定了全面的治疗方案。

  于2018年3月2日在我院放射科进行内镜手术，放射科王生伟主任亲自进行治疗前放射科准备工作。术中马树勇副主任医师为患者麻醉，宋文学主任亲自督阵，我科张正坤主任带领消化内镜团队的医护人员，迅速展开内镜手术，不到20分钟，从患者的胆总管内成功取出数一枚大小约1cm的完整结石及数枚泥沙样结石，成功将老人胆管结石全部取出。手术后患者送我院监护室复苏，第二天患者患者下床活动，再无腹痛、发热等症状。术后第三天顺利出院。