【科普新星秀】手术前为啥要“备血”？宁可备而不用 不可用时无备

在和病人沟通手术准备和风险时，

我们经常可以听到病人的一类问题：

“医生，为啥要备血啊，

一定要输血吗？

输血是不是说明手术风险很大啊？”。

可想而知，

关于手术准备的相关内容，

特别是输血的内容，

对于普通大众而言，

还是有些“神秘莫测”的。

一、什么是术前备血？

术前准备

是指医生根据患者自身情况

及其术中和术后

可能发生的意外情况，

提前做好准备工作，

完善相应的预防措施

和发生意外后的补救措施。

术前备血

就是其中的一项重要措施，

主要是为了防止在手术过程中

出现大出血或者患者本身贫血

造成预后不良等

急需输血的异常情况。

二、术前备血的内容有哪些？

在术前备血的工作中，

主要涉及血型复查、

不规则抗体筛查及抗体鉴定、

交叉配血等环节。

手术患者在入院后

先进行ABO及Rh血型鉴定，

在术前1~2天

将输血申请单及患者血标本

送达输血医学科进行备血

（急诊患者应尽早备血），

在手术之前

复查血型可以发现

之前错定、误定的血型，

及时查找原因，

必要时重抽血液

重新进行血型鉴定，

以保证血型的准确性。

对于RhD阴性等稀有血型患者，

输血医学科通过

及时和血站联系，

尽早准备，

以免耽误手术时间；

如果血站暂时没有相应血液，

择期手术患者，

建议医师推迟手术，

同时向血站预订相应的血液，

保障临床手术顺利进行。

对备血标本

进行不规则抗体筛查，

可以发现患者体内的不规则抗体。

近年来的研究表明：

不规则抗体

是引发迟发性免疫反应

和溶血性输血反应的主要原因。

《临床用血技术规》明文规定，

凡有输血史、妊娠史

或短期内需要多次输血者

必须做抗体筛查。

因此，对不规则抗体进行鉴定，

确定抗体的类型，

可以准确及时地

为患者找到相匹配的血液。

三、术前备血，不是“备了就要输”那么简单

生活中，我们常常

会在家里备有灭火器、

在车里备有备胎。

这些行为并非预示着

火灾或爆胎一定会发生，

但它们却能在关键时刻

成为救命的保障。

术前备血也是如此，

它不是手术中“必输血”的代名词，

而是一种未雨绸缪的预防措施。

备血，

即提前准备好匹配血型的

血液品种及数量，

以应对术中可能出现的突发情况。

然而，很多人存在误区，

认为备血就等于输血，

或者觉得自己身体不错，

无需备血，其实不然。

四、术前备血真的有必要吗？

手术中血管破裂、脏器渗血等

突发大出血情况时有发生，

如果没有提前备血，

可能会因延误抢救

而导致患者失血性休克，

甚至危及患者生命。

对于一些特殊人群，

如贫血患者、凝血功能差者

以及肝肾功能不佳的人，

少量失血就可能引发严重后果，

备血对他们来说是“刚需”。

此外，即使手术预估出血量少，

但由于个体差异的存在，

预估往往存在不确定性，

备血是保障手术安全的“生命保险”。

五、用血概率特别小，能不能不备血？

用血概率小

并不意味着没有风险，

就像坐飞机出事的概率低，

但乘客仍需系好安全带一样。

临床上不乏因术前未备血，

突发出血时临时调血

延误救治的真实案例。

医生坚持术前备血，

并非“过度医疗”，

而是出于对生命的敬畏，

做最坏的打算。

在一项研究中发现，

即使在术前评估凝血功能正常

且血小板计数充足的患者中，

术后出血的情况仍然会发生，

这说明术前备血的重要性。

六、大家担心的“输血风险”：医生早有严格把控

输血确实存在发热、过敏、

疾病传播等风险，

但这些风险的概率极低。

医院通过严格把控输血指征，

如只有在必要时才输血，

双人核对血型、

层层把关流程等措施来控制风险。

需要明确的是，

“备血”和“输血”是两回事，

备血只是“有备无患”，

并不意味着

患者一定会承担输血风险。

七、这些关于术前备血的错误想法，该改了！

输血主要是“救急”，

而非“进补”和“保险”，

健康人没必要靠输血补营养，

另外，如果术中出血量少，

没必要输所谓的“保险血”。

备血费用是医疗安全的必要支出，

且不用血不会产生额外输血费用。

此外，不能因为别人手术

没有备血就盲目跟风，

因为手术类型、身体状况不同，

备血需求也不同。

八、医学进步让“备而不用”成常态，但备血不能省

如今，医院通过术中患者

自体血液回输、

术前自体存血、

使用腔镜/超声刀等技术减少出血，

使得“备而不用”的情况越来越多。

这无疑是医学进步的体现，

说明手术更安全、出血更少，

但“备血”这个动作

依然不可或缺。

九、术前备血，患者及家属该做些什么？

患者及家属应主动与医生沟通，

了解自己是否需要备血

以及备血的具体安排。

积极配合医生

进行血型、凝血等检测，

为备血提供准确信息。

同时，要相信

医生的专业判断，

不要因“怕麻烦”“怕风险”

而拒绝备血。

十、术前备血，是医生和你一起“为手术安全投保”

术前备血的核心

是“守护生命”，

而非“增加负担”。

它是一种对患者

生命安全负责的表现，

是医生和患者共同

为手术安全努力的重要一环。

希望大众能够理解

并积极配合术前备血，

共同为手术安全筑牢防线。

十一、术前备血的常规及特殊程序

术前备血常规程序为：

经治医师首先

开具《临床用血申请单》，

与交叉配血血样

一同送交输血医学科，

输血医学科即对其血样进行

ABO血型、RhD血型检定、

不规则抗体筛查及鉴定、

术前交叉配血试验，

备好所需血液品种及数量。

手术前特殊备血程序为：

在临床输血工作中

遭遇特殊情况，

如检出稀有血型、

或抗体筛查阳性等，

影响临床用血，

甚至配不上血的情况

也时有发生，

致使手术延迟，甚至取消。

主要原因有：

输血医学科血液储备不足，

没有ABO同型血。

特殊血型

如RhD阴性患者用血，

输血医学科和血站

都没有RhD阴性血。

某些血液成分需提前

预约、采集、制备，

如单采血小板、

洗涤红细胞、

RhD阴性血等。

ABO疑难血型鉴定及患者用血，

输血医学科需要采取

多种辅助试验，

甚至送上级参比实验室

才能正确判断血型及筛取血液，

这些辅助试验快则几小时，

长则几天。

病人是稀有血型，

找不到同型血。

自身免疫性溶血性贫血

患者的用血。

鉴于上述情形，

输血医学科、各临床科室、

麻醉手术科医护人员

应认真对待术前备血，

尽量提前备血，

杜绝术前未备血即行手术，

避免延误患者的手术用血，

甚至用不上血，

危及患者生命，造成医疗纠纷。

十二、哪些手术需要术前备血呢？

预计术中时间长、
失血多的手术，
如脏器移植类手术、
心血管外科类手术
（心脏、大血管）、
矫形外科类手术
（脊柱侧弯手术、髋关节手术）、
妇产科手术
（宫外孕破裂大出血、
剖宫产大量失血）
和神经外科手术
（脑动脉瘤、脑膜瘤）等，
当然还需要参考患者
术前的基础状况，
也可能需要进行输血治疗，
改善围术期的预后。

十三、术前备血的重要意义

术前备血，

是一项非常重要的工作，

患者手术前备足所需且相合的

血液品种及数量，

可为临床手术顺利进行

提供坚实保障。

没有血液保障供给，

手术安全进行则无从谈起。

术前备血关乎患者安危，

关乎医疗质量，

关乎医疗安全，

所以做好术前备血

具有非常重要的意义。

为做好术前备血工作，

所有临床用血相关科室医务人员，

平时就要认真学习

《临床用血技术规范》、

《医疗机构临床用血管理办法》等

相关法律法规，

规范临床用血。

从医生环节上讲，

要有丰富的临床经验和输血水平；

从输血医学科环节上讲，

要有血液预警、

疑难血型鉴定

和疑难交叉配血的经验和水平；

输血医学科和各临床科室医护人员

都要有强烈的责任心，

从临床输血申请、

血型鉴定和配血样本的采集、

输血相容性检测、

血液筛选、交叉配血等，

每个环节都要认真做好，

相互沟通，协调配合，

把术前备血做到极致。

切实做到

“早申请、早检测、早发现、早解决”，

最大限度降低医疗风险，

预防医疗纠纷，确保医疗质量，

确保手术患者的用血

及时、安全、有效。

总之，在准备进行手术之前，

关于是否需要备血这一重要环节，

医生会基于患者的全面情况

进行详尽而周密的评估。

这包括但不限于患者的血型、

血液健康状况、手术类型、

可能导致的失血量、

患者的整体健康状态

（如是否存在贫血、凝血功能异常等）、

以及是否存在其他可能

影响血液需求的特殊情况。

医生在做出

“备血”这一决定时，

会充分考虑到

手术的安全性

和患者的最佳利益，

以应对可能出现的

意外失血情况，

从而保障手术顺利进行

及患者术后的快速恢复。

此外，医生还会在术前与您

（患者或其家属）

进行深入的沟通与交流。

这一过程中，医生会

详细解释备血的原因、必要性

以及相关的风险与益处，

同时也会倾听

您的疑问和担忧，

耐心解答，确保您充分了解

手术前的各项准备措施，

包括备血安排，从而增强

医患之间的信任与合作，

共同为手术的成功

与患者的健康保驾护航。