【科普新星秀】生命不能承受之 “药”—— 重症医学科医生的用药警示

案例警示

一次疏忽，酿成悲剧

2025年初，正在流感流行季节，重症医学科接诊了一位年轻患者。他因持续高热、咽痛，为了不耽误工作，希望快点好起来，自行服用了三种不同品牌的复方感冒药，剂量远超说明书推荐。三天后，患者出现恶心、乏力、黄疸、意识模糊，急诊检查显示肝功能严重衰竭，很快陷入昏迷，紧急送入重症医学科（ICU）抢救，多次被报病危，历经20多天救治，终抢救无效死亡。在ICU中见过许多因为乱吃药而导致肝脏衰竭的病例，其中不乏一些看似普通的“感冒药”。感冒发烧，很多人第一反应就是吃药。去药店随手买几盒感冒药，只看说明书中的剂量吃药或干脆凭感觉加量，多种“感冒药”一起服用，想“快点好”。殊不知，这种行为背后隐藏着巨大的风险！全球每年因药物性肝损伤（DILI）导致肝衰竭的病例中，感冒药滥用占比高达 30%。

“安全药” 的致命陷阱

对乙酰氨基酚的双重面孔

对乙酰氨基酚（扑热息痛），它是退热镇痛的常用成分，广泛应用于各种感冒类复方制剂中，过量服用后，其代谢产物会与肝蛋白结合，引发急性肝细胞坏死。对乙酰氨基酚在肝脏代谢时，需消耗谷胱甘肽。过量时谷胱甘肽耗竭，毒性代谢物堆积，直接破坏肝细胞结构。对于慢性肝病患者、酗酒者、营养不良者及同时服用其他肝毒性药物（如抗结核药、抗生素）的人群更是要慎用。

这些行为正在 “摧毁” 你的肝脏

1. 重复用药：不同感冒药可能含相同成分，叠加服用易超量。

2. 自行加量：误以为 “多吃快好”，忽视药物代谢规律。

3. 忽视禁忌：服药期间饮酒（乙醇会加重肝损伤），或与华法林、巴比妥类药物同服。

4. 特殊人群风险：孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者更需谨慎。

科学用药指南

守护肝脏的 5 条黄金法则

1. 看清成分表：购买前仔细阅读说明书，避免重复摄入对乙酰氨基酚。

2. 严格遵剂量：成人单次剂量不超过 1 克，24 小时内不超过 4 克。

3. 避免 “混搭”：服用一种感冒药期间，不叠加其他含同类成分的药物。

4. 警惕 “纯天然” 陷阱：部分中药（如何首乌、雷公藤）也可能引发肝损伤。

5. 及时就医信号：出现乏力、食欲减退、尿黄、右上腹疼痛时，立即停药并就诊。

这些西药中都含有些对乙酰氨基酚：

这些中成药中也含有对乙酰氨基酚：

医生呼吁

用药无小事，健康需敬畏

• 没有 “绝对安全” 的药物，只有 “绝对安全” 的用药方式。

• 服药前咨询药师或医生，切勿盲目自信。

• 保护肝脏，从每一次正确用药开始。

愿每位读者都能远离 “药源性肝衰” 的阴影，健康常伴！