全面评估病情 防患于未然

​      近年来医疗纠纷已成为社会热点之一，除医院补偿机制不全影响发展、社会保险制度不全面导致看病贵看病难等因素外，更多的焦点聚集在医疗安全上。医疗质量是医院发展之根本，也是保证医疗安全，防范医疗纠纷的前提。
　　在日常工作中常有患者病情突然发生变化，甚至出现危及生命的情况，使医生在诊治中困难重重，措手不及，一旦出现患者死亡的严重后果，就容易引起医疗纠纷。当然医学本身就存在着一定不可预测的因素，但不是所有原因都可由不可预测能解释。在诊治疾病过程中，从医生的临床思路、逻辑分析、知识领域等方面提高，都能将不可预测降到最低，从而提高安全性。全面评估病情就是降低不可预测风险的具体措施之一。
　　全面评估病情就是在疾病的不同阶段，依据病因、病理特点，作出对当前病情的全面了解和分析。其优点是：1、以发展的眼光看待病情变化。疾病的进展、转归都是不停变化的，特别是疑难危重病人，可能是瞬息万变。不能充分了解病情，做到知己知彼，就不能制定出正确的诊疗方案，及时阻挡病情进一步恶化。2、全面评估病情，了解存在的潜在风险，及时调整治疗方案，可同时指导预防，最大程度避免危及生命的并发症发生。高明的医术不是治疗已存在的并发症，而是防止并发症的发生。3、全面评估病情要求医生确立正确的临床路径，合理的逻辑思维，拓宽知识面，提高个人的业务素质。
　　病情评估的具体方法是：1、病情评估应建立在全面复习病史，访视病人及检查的基础上。掌握病史、体征、辅助检查是每一个临床医生的基本功。临床上常注重现病史，而忽略既往史、家族史，使得掌握的信息不全面，评估不准确。2、将掌握病史、体征、辅助检查等资料综合分析判断，提出患者病情的关键点及疑问，以便进一步有明确方向进行相关检查，避免漏检和过度检查。3、病情评估可根据不同疾病应用现有的一些评分方法如APACHⅡ、ISS评分等进行评估，可作为判断病情危重的方法，特别要对一些高危因素做充分的估价，尤其在急诊分诊、手术前、特殊有风险的操作前尤为必要。4、对病情复杂、诊断不明的病人，定时评估，缩短间隔时间，严密观察并记录病情变化，不仅可防止突发险情，同时为确诊提供第一手资料，有利于尽快诊断。
　　提高医疗质量，防范医疗纠纷决不能只是一句口号、一幅标语，关键是要有具体措施，而全面评估病情只是其中的一项。俗话说：“响鼓不用重锤敲”。强化基本功，提高医生主观能动性，自觉提高个人专业修养更为重要。
                                                    (重症加强治疗科 王敏)