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生命的守候

2017-06-26
  标签:泌尿外科  
作者:魏晨阳阅读次数:2682返回
       二零一七年二月二十八日,看似平常的一天,又该我当班,密集的值班让已人到中年的我有些疲惫。午饭后,躺在床上稍事休息一下,忽然被一阵紧促的敲门声惊醒,来了一个急诊病人。
      二十七岁的谢姓男子,自驾出租车和他车发生车祸致左侧腰背部损伤,CT检查提示左侧肾上腺区血肿,左侧创伤性湿肺,余未见特殊异常。常规予以特护,禁食水,止血,补液对症治疗,患者心率较快(每分钟110次左右),血压正常水平,氧饱和度亦正常。于下午五时查血常规提示红细胞,血红蛋白及红细胞压积均正常。患者于大夜班诉腹胀,有大便感,给以灌肠后症状可缓解,但反复出现上述症状。后给以胃肠减压,腹胀初始缓解,后再次反复,伴气短,氧饱和度较前下降。查体见腹部膨隆,压痛阳性,腹肌无明显紧张,无反跳痛,听诊肠鸣音正常,腹穿无不凝血穿出。但患者较前出现明显贫血貌,心率加快,尿量减少,血压仍正常,给以快速补液,尿量有所增加,心率改善不佳。急查血常规提示红细胞,血红蛋白及红细胞均较前明显下降,急查CT左侧肾上腺区血肿较前明显增大,考虑存在活动性出血。病情发展,患者腹胀加重,出现呼吸困难,烦躁不安,氧饱和度85%左右。即刻配置同型添加剂红细胞6单位,血浆1000ml。输血3个单位后综合评估患者病情危重,与ICU同仁沟通病情并征得患者委托家属同意后转ICU治疗。此刻从病人,到家属,再到医生,甚至病房的空气都充满着紧张的气氛,即便是从医数年的我也感觉患者怕是凶多吉少啊。电梯从六楼直达十楼,刚进ICU大门,患者出现呼吸停止。ICU的齐英杰医生飞速拿来面罩简易呼吸器给患者辅助呼吸,然后快速进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,终于患者有了呼吸。虽然心还悬着,但至少可以稍松口气。向家属交代病情后,家属焦急,渴望的表情给我们传递来沉重的压力,而谈话后患者母亲的一度晕厥让我们的压力倍增。经过ICU王敏主任带领的团队的精心抢救治疗,于三月一日下午五时左右患者心率,血压及血氧饱和度基本平稳,血常规提示红细胞,血红蛋白及红细胞压积较前有所提高。患者腹部依然膨隆,测腹围有进行性加重倾向。因病情需要,征得患者家属同意并签字后,于晚七时许行介入探查术,已经忙碌了一天的芮兴无主任,荆磊医生顾不上吃晚饭就投入到抢救中。术中未发现明显的肾上腺动脉,肠系膜动脉及腹膜后可疑动脉血管出血,经过大家的简短讨论将左侧腰动脉分支和胃左动脉分支予以栓塞。栓塞后患者血压和心率相对平稳,可脱不了呼吸机,后面还有心内,神内的急诊病人等待治疗,这可怎么办?一筹莫展中忽然有人想起急诊科的简易车载呼吸机,而同时有人说那玩意功率小,满足不了需要的各项指标。争议解决不了问题,还是亲眼验证一下。电话请来急诊科的王亚红大夫和那救命的车载呼吸机,发现管道不配套,王医生还是有一套,好像是提前就知道,变戏法似的拿出扳手一会儿卸,一会儿安,ok,管道连接完毕,立刻投入使用。实践是检验真理的唯一标准,车载呼吸机终不负众望稳定住了患者的氧饱和度。医生,护士,家属各司其职将患者以最快最安全的速度转移到ICU。一天几乎水米未进的我此刻才感到又累,又饿,又困。可在ICU外面看到六神无主又充满期待的家属,我觉得所有的努力都是值得的,虽然患者前途依然未卜,作为医者我们从未抛弃,也未放弃。
       接近午夜时分,出了医院,独自走在安静下来的街道,灯光驱散了黑暗,可以让夜行的人找到回家的路,而患者家人心中的黑暗何时能够照亮?拖着疲惫的身躯回到家,妻早将晚饭做好,和姑娘一起在等我回来,有家再累,再苦也是温暖的。而躺在ICU的那个二十七岁的病患,小孩刚满三月,妻子没有固定工作,父母体弱多病。如果他撒手人寰,那他家的天就塌了……在半睡半醒间度过了难挨的一夜,迷迷糊糊中我梦见患者清醒了,人说梦是反的,难道这是不好的征兆? 睁开眼,简单洗漱,顾不上吃早点,在忐忑中我匆匆赶到医院,交班,查房后飞速来到ICU。病人还在床上,呼吸机有节奏的运行着,心率每分钟90次左右,血压平稳,氧饱和度95%,腹部多了一根引流管,齐医生告诉我,利出4000ml多尿液,同时请普外科医生会诊后放置腹腔引流管,引出暗红色血液1000ml,腹围较前缩小,一晚上过去,整体病情是好转了,我的梦没有反啊。感谢ICU的兄弟姐妹,我感觉浑身轻快许多。阳光从窗外将温暖撒在病房,我的心也暖洋洋的。 我告诉家属患者病情较前好转,虽仍危重,但希望很大。年轻的妻子哭了,我知道她心情复杂,但至少,她的心中已经燃起了希望,这股希望会化作强大的动力让她坚强的活着,她们这个岌岌可危的家在我们的守护下没有倒下。接下来的几天,病情真的就是一天天的在还转,三月六日清醒了的患者脱离了呼吸机,拔除了气管插管,自主呼吸顺畅,生命体征平稳转入我科继续治疗。此后日子没有了惊心动魄,没有了七上八下,没有了跌宕起伏,患者像一条经历了暴风骤雨的小帆船终于迎来了风和日丽,平顺地到达了彼岸。经过三十七天的辛苦守候,年轻的患者出院了。出院前我开玩笑地说,小伙子,你命真大,回去好好的生活。小伙子轻松地笑了笑,说,嗯,我命硬。我也笑了笑,没有作声,抱起他厚厚的病例去完成我后续的工作。
      生命如夏花绚烂,离不开医者的呵护,生命如此多情,少不了医者的守候,这就是我们平凡却不平淡的生活。健康所系,性命相托,虽身处物欲横流中,但从未忘初心。
 
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