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强化病案书写培训提升病案数据质量——病案室下科室开展病案首页规范化填写专题培训

2021-01-12作者:图文:病案室 编辑:信息宣传科阅读次数:1886返回

       为进一步提高病案首页数据利用率,推动病案首页数据质量持续改进,2020年11月-12月,院病案室举办了病案首页规范化填写专题培训,此次培训采取下科室分批次小范围的培训方式进行。病案室针对以往病案首页填写中存在的问题,根据各科室疾病及手术操作分类的特点,按照国家医管局对医院住院病案首页填报要求精心制作课件,对病案首页规范化填写及主要诊断选择原则进行了详细讲解。各科室主任及临床医生、护士长共计400余人参加了此次培训。

病案首页是整个住院病案最重要内容的浓缩,首页数据是医院管理的基础,通过分析首页数据能够体现医院的诊疗技术水平;病案首页的数据关系到卫生统计分析、医院病种分析、科研数据检索、医院等级评审、临床路径管理、单病种管理、疾病诊断相关分组(DRGs)、医院服务质量评价、医疗保险付费、医院绩效考核等,是非常重要的原始数据。只有临床医生全面、规范、准确的填写病案首页全部项目,不漏填、错填疾病诊断和手术操作,才能准确的反映临床诊疗信息。

通过此次培训,使广大临床医生提高了对病案首页规范化填写意识,强化了主要诊断和手术操作的选择,为提升我院病案书写质量,为三级综合医院复审、公立医院绩效考核、DRG付费方式改革提供客观、准确、高质量数据和医院精细化管理奠定了基础。

   

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