我院新生儿病区成功开展LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征

       近日，我院新生儿病区成功开展LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征，该技术的应用，降低了气管插管对气管黏膜损伤的风险，避免了肺表面活性物质运用过程中正压通气，为该类疾病患儿提供了更为有效、无损伤气道压力，10余例患儿均痊愈出院。

       早产儿由于各器官发育不完善，特别是肺泡细胞发育不成熟导致肺表面活性物质（PS）缺乏，肺泡萎缩和肺顺应性下降，极易引起新生儿呼吸窘迫综合症，是早产儿致死的主要原因。随着对疾病认识的深入，该病的治疗方案日益完善，其病死率亦明显降低。《2016欧洲呼吸窘迫综合征管理指南》将早产儿早期持续气道正压通气，联合选择性肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）替代治疗视为早产儿呼吸窘迫综合征治疗的“黄金组合” 。

       经细管肺表面活性物质注入技术（lessinvasive surfactant administration，LISA）是肺表面活性物质运用技术的创新，该技术以细管替代气管插管，通过患儿有效自主呼吸，完成外源性肺表面活性物质替代治疗。与传统经气管插管途径将PS注入不同， LISA技术实施对象要求有自主呼吸， 采用直径较细的导管代替气管插管注入PS， 操作过程中患儿经鼻持续气道正压（NCPAP）通气， PS的分布主要依靠患儿自主呼吸。

       LISA技术的优势在于：（1）直视喉镜下将细管置入，操作更简单。（2）细管置入替代气管插管， 减少对声带及气管黏膜的损伤。（3）PS运用过程无需加压通气，避免PS运用过程中较高压力或过度肺膨胀导致早产儿肺损伤。该技术细节要求：新生儿NCPAP支持下，操作者持Magill钳将4～6 FG胃管末端置入声门下一定深度，通过胃管将PS注入，并利用新生儿自主呼吸促PS分布。该技术的应用能降低早产儿生后72 h内气管插管率。

       今年3月，儿科副主任马宏积极做开展此项业务前期准备工作，多次与全科医护人员讨论，制定方案，数次模拟演练，5月份，随着此项业务的成功开展，将为更多早产儿呼吸窘迫综合症患儿带来福音。