普外科微创手术再上新台阶

       继2周前普外科在冯世林主任的带领下成功独立完成了我院首例腹腔镜下脾脏切除术之后，普外科全体同仁再接再厉，于6月25日又独立完成1例全腹腔镜下直肠癌根治术+胆囊切除术，这在我院亦属首例。

       患者裴某某，男，67岁，因大便带血、腹痛入住我科，肠镜及病检证实为直肠癌，病灶距肛门约9cm；同时腹部B超及CT提示患者合并有结石性胆囊炎，患者自诉既往间断有右上腹胀痛不适的症状，诊断明确后患者及家属希望能同时解决上述两个问题，但摆在我们面前的难题是采取怎样的手术切口才能同时完成胆囊切除和直肠癌根治手术?胆囊位于右上腹，直肠病灶位于盆底，可谓“一在天之涯，一在地之角”，取剑突下至耻骨联合的“通天切口”?NO!这样的切口不仅患者无法接受，我们医生更加无法接受。分两次分别完成手术?两次全身麻醉，两次手术，接受或经历两次创伤，这又与患者的愿望大相径庭。冯主任组织全科医生认真讨论后决定在腹腔镜下同时施行直肠癌根治术+胆囊切除术，这样只需在剑突下增加一个1cm的戳孔即可。我们将手术方案告知患者家属后，患者家属欣然接受。

手术中的专注

       6月25日，普外科冯世林主任医师、马海军主治医师、孔祥飞及李寅住院医师在手术室、麻醉科等医护人员的密切配合下，顺利完成了全腔镜下直肠癌根治术+胆囊切除术。通过腹壁3个0.5cm、2个1cm、1个1.2cm的小切口成功为患者切除了病灶。与以往手术方式相比，腹腔镜手术是完全镜下吻合，难度较大，对医生的技术要求更高，更加微创，患者恢复更快。

根部夹闭离断肠系膜下动脉

手术切口

       腹腔镜直肠癌根治术是近年来逐渐开展起来的一种新的手术方式，由于腹腔镜的视频放大作用，可以对盆底神经更好地保护，对淋巴结的清扫更加彻底，根治效果达到甚至超过开腹手术。同时腔镜手术又具有术中出血少、视野清晰、切口较小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对患者机体免疫功能影响小等优点，更有利于患者术后的恢复。

       普外科团队凭借过硬的微创技术，不断挑战技术难题，这一手术的成功实施，标志着普外科腹腔镜技术水平又上了一个新台阶。