我院心胸外科成功完成主动脉夹层动脉瘤“杂交手术”一例

     急性主动脉夹层是心血管外科急症，是由各种原因引起的主动脉壁分离，主要风险是主动脉破裂和脏器缺血并发症，这两方面均可导致患者死亡。尤其是主动脉夹层破裂更是瞬间就可造成患者主动脉出血死亡，累及升主动脉的Standford A型主动脉夹层，在发病的72小时之内死亡率高达70%。因此，及早手术是挽救患者生命的首选治疗方案。

     该患者青年男性，35岁，“突发胸背部疼痛及右下肢麻木6小时”急诊由当地医院转入，全程主患动脉CTA检查示：主动脉夹层（ Standford A），并累及头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉起始部，左侧颈总动脉近段及右侧髂动脉近段腹部血栓；腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉起自假腔，右肾动脉及肠系膜下动脉起自真腔，伴真腔管腔重度狭窄，因累及范围较广，患者病情危重，随时有破裂死亡的危险；迅速拟定了手术方案并向患者家属交待了手术方案及可能的风险，在得到家属的支持后，我科快速积极的为患者进行了术前准备，鉴于患者病情紧急，在手术麻醉科、介入科的大力配合下，在兰州大学第一医院心脏外科刘瑞生副主任医师指导下，急诊为患者行主动脉窦部成形+升主动脉人工血管置换+改良全弓置换术+主动脉弓及降主动脉覆膜支架置入“杂交手术”，整个手术历时8小时，目前恢复良好，病情稳定。

     主动脉夹层手术难度大、风险高，此例手术的成功及患者的康复，体现了我院多学科综合救治急危重患者的协同救治能力。我科开展的此例手术为我院及甘肃省地市级医院首次完成此类“杂交手术”。心胸外科疑难危重手术日益精进，取得了一个又一个成功，也将会为更多的主动脉夹层患者带来福音。