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神经外科成功救治两例复杂、多发颅内动脉瘤破裂出血患者

2017-01-20
  标签:神经外科  
作者:王勇(图文)阅读次数:1548返回
       2017年新年初始,我科收治两例复杂、多发脑动脉瘤破裂出血患者,患者入院后行头部3D-CTA(三维CT动脉成像)等检查,发现一例为大脑中动脉动脉瘤破裂出血,另一例为前交通及后交通多发动脉瘤破裂出血,考虑脑动脉瘤破裂出血是神经外科领域极为凶险的疾病,死亡率及致残率极高,短期内动脉瘤二次破裂出血的病例死亡率高达70%以上,所以积极术前准备,在麻醉科、监护室等科室的大力配合下,成功为两位患者实施“开颅动脉瘤夹闭术+血肿清除术”,术后患者恢复良好。

      脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁上的脆弱部分向外膨出/扩张而形成的薄壁球状物,最常见于动脉分叉,尤其是大脑底动脉环。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍,甚至危及生命,严重的动脉瘤破裂,可能导致颅内压急剧增高,使患者突然昏迷甚至死亡,其死亡率达50%以上,而且动脉瘤还容易反复出血,每一次出血使死亡率成倍增加。故而常常被称之为颅内的“不定时炸弹”,一般而言,动脉瘤确立诊断后,建议积极处理。

     
      两例患者因突发头痛到当地医院就诊,头部CT提示蛛网膜下腔出血,建议转院治疗,患者遂转至我院就诊,其中一位患者高龄,既往有高血压、肺心病病史,自身状况差,开颅夹闭动脉瘤+清除脑内血肿是挽救此类复杂动脉瘤患者生命唯一的方法,而颅内动脉瘤夹闭手术是神经外科难度颇大的手术,稍有闪失,就可能出现术中颅内大出血造成患者死亡。在经过充分的医患沟通后,其家属积极要求手术治疗,周文江主任立即组织全科进行了手术前讨论,并制订了周密的手术计划,在专家的指导下,使用显微镜仔细的解剖、分离动脉瘤,使用动脉瘤夹成功夹闭动脉瘤并清除血肿,手术顺利完成,术后给予预防脑血管痉挛、营养神经、降颅压、化痰等治疗,经过精心的治疗及护理,术后患者恢复良好。
      我科于2006开展脑动脉瘤夹闭手术,拥有多年的临床救治及手术经验,被评为市级重点学科,去年更是成功救治十余例动脉瘤患者,无一例失败,术后患者均恢复良好,回归社会。此次复杂动脉瘤破裂出血的成功救治,体现了我科对脑动脉瘤急危重病人的救治达到了较高水平,能为广大的患者及家属提供优质的医疗服务,造福于一方人民。
 
                                                
  
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