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多学科联合涉猎医学禁区,造福终末期肾病患者

2016-11-23
  标签:肝胆外科  
作者:王林安阅读次数:2510返回

 

——我院肝胆外科联合肾内科、麻醉科成功开展一例终末期肾功能不全患者LC

                                                                   

患者白某某,女,59岁,肃南裕固族牧民,2009年发现双肾萎缩,伴有慢性肾功能不全,2014年起达到尿毒症期,在我院肾内科定期血液透析,术前半年达2/周,每日尿量不足100ml,并伴有全心扩大,二尖瓣心脏病表现,透析第二日(术前一天)Urea 10.59mmol/L,CREA 532.7umol/L 患者发现胆囊结石两年余,伴有明显胆囊炎症状和体征,严重影响患者的生活质量,家属陪伴患者辗转多家国内大医院,都因严重肾功能障碍拒手术,因伴有重要脏器严重功能不全无法耐受手术是手术绝对禁忌症,患者及家属绝望之余,求助于我院肝胆外科邓斗兴主任, 邓主任考虑到我院肾内科、麻醉科技术实力的保障,积极联系相关科室主任,制定了详细的围手术期方案,将患者收住入院。

患者入院当日在肾内科行无肝素血液透析,入院后积极完善相关检查及化验,入院第二日联合麻醉科行腹腔镜下胆囊切除术,术中发现患者胆囊区包裹粘连严重(长期胆囊炎症有关),胆囊三角解剖不清,手术风险急剧增加,有中转开腹适应证,但考虑到患者血液透析长期使用肝素,凝血功能严重不良,中转开腹手术增加患者大出血可能性,邓主任决定继续行腹腔镜手术,术中谨慎仔细操作,细心解除粘连,逆行解剖胆囊(操作时间长,安全性高),最终安全完整切除胆囊,术中出血不足20ml。术后送入监护室,第二日继续在肾内科行无肝素血液透析,术后第四天安全出院。

术后患者及家属为了表达谢意,送来了热情洋溢的充满真挚情感的感谢信!此次多学科联合手术充分体现了我院过硬的医疗技术实力,以及各个兄弟科室密切协作为患者解除病疼的高尚医德,也是献给建院65周年的一份礼物!

 

 

 

 

                             

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