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认识乳腺癌 远离乳腺癌

2015-02-03作者:毛宏亮阅读次数:3863返回

    乳腺癌发病率高,而且几乎都发生在女性,尤其是一些卓有成就的女性朋友在事业的黄金期不幸患乳腺癌,使得这一疾病惶恐了这个信息如此畅通的时代;加上有些可能所患疾病的病理类型不好,或者发现的较晚,使得治疗效果欠佳,这就让这一疾病变得更加扑朔迷离;在这里做一些科普,帮助大家认识乳腺癌,远离乳腺癌!

  乳腺癌大多发生在女性,男性很少(但是也有发病,也需警惕),我们在临床看到的大多数的发病年龄段是40-55岁的居多,也有非常少数的年轻患者比如35岁以下,那么第一个问题就是,什么样的人易患乳腺癌?我们实际上还不知道乳腺癌发病的确切原因,但是会有一些高危人群,要说明的是高危并不是一定生病,讲一个例子,我们病房现在有一个病人乳腺癌,她女儿30岁,乳腺增生较重,她每天都问我要不要手术切了,担心将来患乳腺癌。这样的担心大可不必。因为乳腺癌有家族聚集的现象,但有遗传的只有5-10%,所以不用被这些所困扰。

  所以如果是科普我更愿意把乳腺癌患病的高危因素,换成去讲我们可以做些什么,能够减少乳腺癌发生的危险。

  一、提倡健康的生活方式:

  1.饮酒要适量,不能酗酒,做到完全戒酒不容易,但要减少饮酒次数和量。要戒烟。

  2.定期锻炼,每周至少3次有氧运动,通俗的讲是让自己出汗的运动,30分钟/次。

  3.保持健康体重:高体重指数(BMI)和腰围粗被认为是患乳腺癌的危险因素,尤其是绝经后的女性。换句话说就是肥胖是乳腺癌的高危因素。所以国内的一些数据显示BMI22-23的女性,比大于24的要安全。

  4.健康的饮食:高脂肪,高热量,高蛋白的饮食被认为和乳腺癌高发有关,所以要减少摄入。过度营养品的补充,尤其是含雌激素的补品,会增加乳腺癌的风险。

  5. 雌激素替代治疗:为了减少更年期症状而采用雌激素替代治疗,会增加乳腺癌发生  危险。

  6. 关于压力:压力本身可能不是癌症的危险因素,但应对不当会使机体的免疫功能  下降,也会增加乳腺癌发生的危险。

  7. 生育和哺乳:不生育和晚生育会是一个风险,不哺乳也是一个风险。

  8.其他:向大家介绍点我的一些病人在发病之前的特殊状态,如家人生病,过世,刚搬进新家,工作变化,生活中有一些重大的事件,也有个别是做过胸部填充手术的。

  二、认真做乳腺的体检:

  举几个例子:

  1.盲目乐观:我的另一些病人是盲目乐观,坚定不移的相信自己不会得乳腺癌,即便已经发现有乳腺的肿物,也不去就诊,直到已经拖至晚期。

  2.过度惧怕:发现了乳腺肿物,不敢去看,因为担心手术,担心化疗,担心化疗的 副反应,担心花钱。

  3.对乳腺癌认识不足:发现乳腺肿物,也知道可能是癌,但是相信一些偏方,不去专业团队就诊,以致延误病情。

  所以早期发现乳腺癌很重要,因为早期乳腺癌是可以治愈的。

三、.怎样早期发现乳腺癌:

1.强调定期的乳腺临床检查:虽然乳腺在体表,个人也能触摸到异常,我们很多病人都是因为自己发现了乳房的肿物或者是异常来就诊,但这不是我们所讲的早期发现,这样的情况如果定期检查,可能会更早期发现。所以要强调定期的乳腺专科的临床检查,在没有发生疾病的时候去检查,很重要。

  2.怎样进行乳腺的自检:虽然自我检查不能代替专业医生的临床检查,但总是一种在日常可以进行的方法,作为定期医院检查间期的一个补充。

  方法:乳房自我检查最好在月经结束后710天进行。简单的说是先看:观察乳房、乳头、皮肤、外形是否有变化。其次是触摸:通常是卧位以指腹顺时紧贴皮肤轻触按摩,循环完成,检查整个乳房。并轻轻挤压乳头是否有血性分泌物,切记不能用力挤压。

  四、真正早期发现乳腺癌一定是定期的查体:

  1.临床检查:就是定期到专业医院由专科医生做检查;30-40岁的女性每年做一次临床检查,而40岁以上应该每半年一次。

  2. B超检查:由于目前影像学技术的发展,B超的分辨率增加,可以发现早期的肿瘤,40 岁以上的女性应该每年一次B超检查。

  3.钼靶检查:40岁以上的女性,可以每一到两年进行一次钼靶检查。也可以在B超发现异常时,做钼靶检查。

  4.乳腺的MRI:目前还不用于乳腺癌的筛查

  但是如果出现以下乳腺癌常见的症状体征,是一定要就诊和检查的。

  五、乳腺癌常见的症状体征:

  1.肿块:最常见的是触摸到肿块,但是有的人因为手法不对,会把乳腺增生的结节  误以为肿块。所以到乳腺专科的临床检查很重要。肿块大多数可以不疼,也有疼痛的, 或者开始不痛,以后出现疼痛。

  2.乳腺外形改变:以下是常见的体征:

  酒窝征:乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕,深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连,当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时,会牵拉皮肤,使局部皮肤凹陷,如同酒窝,称之为“酒窝征”。

  皮肤红肿:皮肤颜色浅红或深红,由局限的一块很快扩展到大部分乳腺,乃至全乳。触诊时,整个乳腺增厚、变硬,皮温增高,且肿胀、粗糙

  桔皮症:如癌细胞阻塞了皮下淋巴管,即可出现皮肤水肿,出现桔皮样变。

  皮肤破溃:肿瘤发展到晚期,肿块长大,可使皮肤隆起,如血供不足,随着皮肤发红,变薄,可发生破溃。患者常伴疼痛,

  皮肤结节:结节分布在病变周围的皮肤时,称卫星结节

  乳腺轮廊改变:当肿块较大时,乳腺可有局部隆起,乳腺增大。

  乳头回缩:乳头扁平、回缩、凹陷、乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出,而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出,而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。

  乳头的湿疹样改变:最初为乳头瘙痒,乳头上皮增厚、脱屑、渗液,逐渐出现糜烂,糜烂而反复结痂、剁脱,乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽,乳头可慢慢变平,最后消失。

  乳头溢液:乳头溢液,通常是血性的;

  区域淋巴结肿大:有的乳腺癌是以区域淋巴结肿大为首发的。

  腋淋巴结转移:最为常见,腋下淋巴结肿大,触之多较硬,不规则,活动度欠佳。

  锁骨上淋巴结:转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝,病灶较硬,一般较小。

  总之,乳腺癌是可以早期发现,早期治疗,而且是治疗效果非常好的肿瘤,希望不要谈到乳腺癌而恐慌。

 

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