超声医学科

超声医学科简介

   一、科室概况

   酒泉市人民医院超声医学科成立于1986年，前身为功能科后更名为超声医学科。承担全院年诊疗22万余人次，是“甘肃医院优势学科医联体”单位、“十三五”国家重点研发计划生殖健康及出生缺陷项目合作单位，是甘肃省中医药大学、河西学院、酒泉技术学院教学培训基地，患者辐射甘肃、内蒙古、新疆等地，经过多年的发展，科室专业突出，设备先进、检查项目齐全，就诊服务好，已成为集医疗、教学、科研于一体诊治兼备的综合性科室，由超声医学检查、心功能检查、肌电图检查三个专业组组成，开设专业包含：心脏、腹部、妇产（产前诊断）、血管、浅表、肌骨、盆底超声、介入超声和新生儿颅脑超声等，心电功能检查（心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压）、肌电图等。科室目前共有医护人员33人，主任医师1人；副主任医师3人；副主任护师1人，中级职称5人；医师16人；技师2人；护师5人。

  二、设备配置

  目前科室配有PHILIPS-EPIQ5彩色超声诊断仪一台、PHILIPS-IU22彩色超声诊断仪一台、PHILIPS-CX50床边彩色超声诊断仪一台、迈瑞DC-8彩色超声诊断仪一台、开立-S40 Pro彩色超声仪两台、德国西门子Antares彩色超声诊断仪两台、迈瑞DC-7彩色超声诊断仪两台、迈瑞DC-6彩色超声诊断仪一台等彩色多普勒超声诊断仪11台。西门子运动平板1台，MedEx心电工作站、日本光电心电图机等7台。日本光电MEB-9400C四通道肌电诱发电位仪1台。DMS动态心电图工作站1台、记录仪10部。今科动态分析工作站1台，记录仪6部。美高仪动态血压记录仪2台。

  三、科室现开展业务

 （一）超声检查

  1.心脏：心脏疾病的超声诊断及心功能评价（如先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四（三）联症、肺动脉狭窄以及大动脉转位、单心室腔等复杂先心病的检查诊断；后天获得性心脏病：高血压心脏病、心肌病、肺心病、风心病等的检查诊断），危急大血管疾病的诊断、术中封堵治疗、术后复查、监测及重大血管疾病的介入治疗、术后监测、置管等。

  2.腹部（包括消化系统、泌尿系统、女性生殖系统等）：腹部超声能迅速地检查出肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、盆腔、胃肠道等脏器的形状、大小变化，是否处于正常位置，是否受到周围肿瘤或脏器的压迫，能确切地判定腹腔内肿物的位置及与周围脏器的关系；超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等，又能显示胃肠壁肿瘤的部位、形态和大小及了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。

  3.周围血管及浅表组织器官（甲状腺、乳腺、男性生殖器官及浅表淋巴结等）的超声诊断：血管超声是用于检查血管是否正常的一项重要辅助检查手段。血管超声检查被称为无创伤性的血管造影术。利用彩超显示出血管壁的解剖结构、管腔内径等一些血管的基本情况，并能实时动态、无损伤直接提供血流动力学信息。浅表器官检查包括乳腺、甲状腺、腮腺、颌下腺、睾丸等其他浅表组织，检查不需要特殊准备，采用5MHz以上高频探头，就能获得较高的分辨率，能对浅表器官及组织等常见疾病做出及时诊断。

  4.四维超声：四维超声已成为产前诊断的重要手段，应用不同的显示模式可以获得表面结构的立体图像，突出显示骨质结构，详细了解骨骼形态，多平面成像和断层图像模式能够重建二维扫查不能直接得到的切面，提供新的胎儿解剖结构图像。表面成像模式:适用于小孕周胎儿全身成像及胎儿的颜面及肢体成像，以排除或确定相关体表结构如面部畸形、脊柱裂，肢体畸形及其他异常。应用四维技术还可以分析胎儿宫内行为，如运动，表情，打哈欠或睁眼运动，更精确的显示心脏及颅内结构的细节，在各层面显示重建解剖关系，得到某些常规切面难以获取的图像。此技术主要优势：使用便利，图像栩栩如生。

  5.介入性超声诊断及治疗，包括肝、肾囊肿穿刺抽液及治疗，经皮、经肝胆管穿刺置管引流（PTCD），腹腔、胸腔、心包积液的穿刺及置管引流，浅表器官及组织的穿刺活检等，并逐步形成了学科的专业特色和优势。

  6.腔内超声（阴道超声和直肠超声诊断及治疗）：经腔内超声检查为妇产科经腹部超声检查的一项发展，其所使用探头经阴道检查盆腔器官和组织，缩短了探头与受检者器官间的声路距离，降低声衰减，其分辨率更高，对子宫内膜的病灶和卵巢内组织的变化的显示均优于腹部超声的检查，而且受检者无需充盈膀胱，故更方便。尤其适应于早早孕、长期功血、需检查子宫内膜的患者、卵巢疾病、排除宫外孕及不能憋尿的患者。

  7.关节肌骨超声：可对肌肉骨骼系统大部分组织成像，包括肌肉、肌腱、韧带、关节、神经和软骨等。并能对这些组织器官的解剖变异、炎症、退行性创伤以及肿瘤等病变进行准确评价；关节肌骨超声还可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果的目的。

  8.盆底超声：是被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效的评估，还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期发现、早期诊断、早期治疗。

  9.新生儿颅脑超声：主要适应于前囟未必的新生儿、两岁以内的婴幼儿，可作为新生儿、早产儿、低体重儿的常规筛查。应用高频超声诊断新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑室旁白质软化病等的准确性和特异性非常突出，且超声检查具有无射线损害、价廉、无需用镇静剂、简便易行、可床旁检查及有利于动态观察等特殊优势，是首选的影像检查手段。

  10.弹性成像：超声弹性成像对于良恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性，现主要应用于乳腺、甲状腺、前列腺等疾病的诊断，最常应用于检测乳腺病灶硬度，并已成为鉴别乳腺良恶性肿瘤的重要手段，显示出较高的诊断价值，为乳腺肿瘤诊断提供了新的途径。我科彩超设备配备先进的超声弹性成像功能，现已常规开展乳腺肿瘤的超声弹性成像检查，提高了乳腺肿瘤的诊断准确性。

  11.术中超声：由于皮肤、皮下组织、肌肉、肋骨及肠道气体的干扰，导致声波衰减和散射，很大程度上影响了超声成像质量。而术中超声（OUS）可以将频率高、体积小的探头直接置于肝脏表面进行探测，克服了体外超声检查的不足，增大了分辨力与扫描范围，从而提高了对细小病变的显示率，提高了病变诊断的敏感性、特异性和准确性，扩展了手术的应用范围，帮助制订手术方案，甚至可以减少手术时间和避免不必要的组织损伤，使病人得到最佳的治疗。

 （二）心功能检查

  1.常规心电图：心肌梗塞、心律失常、房室肥大、心肌缺血、电解质紊乱等。

  2.24小时动态心电图（Holter）：常人的动态心电图表现；心律失常诊断和评价；冠心病心肌缺血的诊断和评价；心脏起搏器功能评价；对呼吸暂停综合征病人的评价；心率变异性、Q-T离散度、心率震荡、心率减速力等进行分析以及评价心脏瓣膜病、原发性心肌病等伴随的心律失常，以及预测其心脏性猝死的发生。

  3.24小时动态血压（ABPM）：对原发性高血压（EH）从脉压、平均动脉压和晨峰现象确定； ABPM分析参数和血压晨峰在脑卒中筛查中能提高脑卒中早期诊断和降低脑卒中发生率；根据血压的动态变化来选择降压药物和服药时间及方法，减少心脑血管事件的发生。

 （三）肌电图检查

  1.神经传导检查：评价后根神经节和周围神经的功能状态，确定受损神经的病理生理类型，明确损害部位，范围。对有些神经病变在其临床表现尚未出现前，即可发现其亚临床改变，如遗传性周围神经病，糖尿病早期神经病变，腕管综合征等。

  2.针电极肌电图检查；结合运动神经传导速度检查，可以评价运动单位的功能状态。

  3.重复电刺激：评价神经和肌肉接头之间的功能状态，协助诊断重症肌无力，肌无力综合征和肉毒毒素中毒。

  4.瞬目反射：估价面神经、三叉神经、延髓和脑桥的功能。

  5.视觉诱发电位：为发现视觉通路病变尤其是视交叉前病变的定位提供客观的依据。常用于一些神经系统疾病的诊断，如多发性硬化，视神经炎，缺血性视神经病等。

  6.听觉诱发电位：反映听觉传导通路的功能状态及耳蜗至脑干相关结构的功能状况。常用于评价听力、对昏迷预后的评估、脑死亡的判断等。

  7.体感诱发电位：反映周围神经、脊髓后索、脑干、丘脑、丘脑放射及皮质感觉区的功能状态。